Повно-дугові імплантати, особливо реставрації All-on-X, вимагають вищого рівня точності позиціонування, ніж лікування одного-зуба або короткого-проміжку. Навіть невеликі відхилення в положенні імплантату можуть накопичуватися вздовж дуги та перешкоджати пасивній посадці протеза. Якщо пасивне припасування не досягнуто, реставрація може створити навантаження на імплантати, збільшуючи ризик ослаблення гвинтів, втрати кісткової тканини навколо імплантату або механічних ускладнень з часом.
Ось де дискусія навколо внутрішньоротової фотограмметрії (IPG) стає актуальною.
Чому точність важливіша в повних-корпусах Arch
У одиночних імплантатах або коротких мостах незначні помилки сканування або виготовлення часто залишаються клінічно прийнятними. У випадках із повною-дугою, що включає чотири, шість або більше імплантатів, відстань між фіксаторами більша. Помилки під час сканування, проектування чи виготовлення можуть ускладнюватися, ускладнюючи досягнення справжньої пасивної відповідності.
Традиційні інтраоральні сканери працюють шляхом захоплення послідовних зображень і їх зшивання. Протягом тривалого проміжку можуть накопичуватися невеликі неточності швів. Рухи м’яких тканин, слина, кров, обмежена видимість і наявність наявних реставрацій або щік можуть ще більше вплинути на якість даних. Ці обмеження стають більш помітними саме тоді, коли потрібна найвища точність.
Як внутрішньоротова фотограмметрія підходить до проблеми
Внутрішньоротова фотограмметрія поєднує принципи фотограмметрії зі структурованим світловим скануванням. Замість того, щоб покладатися головним чином на безперервне зшивання зображення всієї дуги, система зосереджується на фіксації точного просторового співвідношення між спеціальними кодованими скануючими тілами, розміщеними на імплантатах.
Закодовані скан-тіла містять маркери, які можна ідентифікувати. Під час сканування пристрій виділяє три-вимірні координати цих маркерів і з високою точністю обчислює відносне положення імплантатів. Після запису положення імплантату сканер також може охопити навколишні м’які тканини, оклюзію та прилеглі структури. Потім два набори даних вирівнюються для створення повної цифрової моделі.
Оскільки метод надає перевагу абсолютним просторовим співвідношенням між відомими опорними точками, а не чистому зшиванню поверхні, він розроблений для зменшення сукупної помилки у випадках повно-аркових імплантатів.
Типова схема робочого процесу
Загальна послідовність для повно{0}}дугових імплантатів із використанням фотограмметричного-сканування включає:
Встановлення опорних точок або вертикальних розмірів (за потреби за допомогою фідуціарних маркерів, зубів, що залишилися, або наявного протеза).
Розміщення закодованих скануючих тіл на багато{0}}абатментах.
Захоплення закодованих точок для визначення позицій імплантату.
Сканування м'яких тканин і дані оклюзії.
Вирівнювання наборів даних у програмному забезпеченні.
Експорт даних для CAD-проектування тимчасового або остаточного протеза.
Виготовлення реставрації за допомогою 3D-друку або фрезерування.
Якщо положення імплантатів точно зафіксовано, сконструйований протез має кращі шанси пасивно встановитися, що може зменшити потребу в багаторазових спробах-налаштуваннях і налаштуваннях.
Інтраоральна проти екстраоральної фотограмметрії
Екстраоральна фотограмметрія фіксує положення імплантату поза ротовою порожниною, часто використовуючи спеціалізовані камери або спеціальні пристрої під різними кутами. Дані про м’які тканини зазвичай збираються окремо за допомогою звичайного внутрішньоротового сканера, а потім два набори даних потрібно об’єднати.
Внутрішньоротова фотограмметрія фіксує положення імплантату безпосередньо в порожнині рота. Це може зменшити кількість окремих кроків і спростити інтеграцію даних, хоча для цього потрібне спеціальне обладнання та закодовані скануючі корпуси, розроблені для системи.
Обидва підходи спрямовані на покращення точності позиціонування для повно-арочних випадків; вони відрізняються в основному складністю робочого процесу та вимогами до обладнання.
Практичні міркування
Не кожна клініка виконує велику кількість повних -імплантацій. Для практик, які це роблять, здатність досягти більш передбачуваної пасивної відповідності може покращити клінічні результати та ефективність. Для більш рутинної роботи з коронками, мостами та одним-імплантатом звичайні внутрішньоротові сканери високої-точності залишаються високоефективними.
Основні фактори, які слід оцінити під час розгляду вдосконалених підходів до сканування повно-дугових імплантатів, включають:
Справжня точність у ситуаціях із кількома-імплантатами
Простота збору даних як про тверді, так і про м’які тканини
Відкритість системи (можливість експорту стандартних файлів STL/PLY/OBJ)
Інтеграція з існуючим програмним забезпеченням САПР і лабораторними робочими процесами
Крива навчання та практичність у кріслі
Дивлячись вперед
Оскільки попит на повну-реабілітацію імплантатів продовжує зростати, цифрові інструменти, які покращують точність позиціонування та пасивне прилягання, відіграватимуть дедалі важливішу роль. За допомогою спеціалізованих методів фотограмметрії чи постійного прогресу в традиційному інтраоральному скануванні та обробці даних мета залишається незмінною: більш передбачувані реставрації, менше коригувань і кращі довгострокові -результати для пацієнтів.
Розуміння конкретних проблем повно-архівних випадків допомагає клініцистам і лабораторіям вибрати цифрові інструменти, які найкраще відповідають їхнім клінічним потребам і комбінації випадків.
